Hematúria, por Dr. Daniel Freitas, urologista.

Hematúria é o termo médico para a presença de glóbulos vermelhos no sangue. Os glóbulos vermelhos na urina podem vir do rim (onde a urina é produzida) ou de qualquer parte do trato urinário. O trato urinário inclui os ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga), a bexiga (onde a urina é armazenada), a próstata (nos homens) e a uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo).

Embora ver sangue na urina possa ser assustador, na maioria das vezes a hematúria não é uma ameaça à vida. Investiga-se a causa da hematúria, pois, ocasionalmente, ela resulta de uma condição séria.

TIPOS DE HEMATÚRIA

Existem dois tipos principais de hematúria: macroscópica e microscópica.

• Hematúria macroscópica – A hematúria macroscópica significa que você pode ver o sangue a olho nu porque a urina está rosa, vermelha, vermelho-arroxeada, vermelho-acastanhada ou com cor de chá. Se você vir sangue na urina, deve procurar o seu médico.
• Hematúria microscópica – A hematúria microscópica significa que a urina tem uma cor normal, mas há um aumento no número de glóbulos vermelhos visto com um microscópio. Geralmente se descobre em exame de urina.

HEMATÚRIA: CAUSAS DO SANGUE NA URINA

Várias condições podem causar hematúria.

• Infecção da bexiga (também chamada de cistite), que geralmente causa queimação ou dor ao urinar.
• Infecção renal (também chamada de pielonefrite).
• Cálculos renais, que geralmente apresentam dor nas costas ou no flanco de um lado e pode ser severa.
• Certas doenças renais.
• Exercício vigoroso ou lesão (por exemplo, após cair de uma bicicleta e machucar um rim).
• Aumento da próstata (chamado hiperplasia prostática benigna), que é um problema comum em homens mais velhos.
• Câncer da bexiga, próstata ou rim, mais frequentemente em pacientes com mais de 50 anos.

Às vezes, a urina parece ter sangue porque há outras substâncias vermelhas (pigmentos) na urina. Isso pode acontecer se você comer uma quantidade excessiva de beterraba (chamada betúria), corantes alimentares ou certos medicamentos (como fenazopiridina/Pyridium).

EXAMES

Existem vários exames disponíveis para determinar a causa da hematúria. A maioria das pessoas não precisa de todos os exames.

• Exames de urina – Exames de urina podem fornecer pistas sobre a causa da hematúria. Inclui-se uma análise de urina, realizada com um teste de fita e, às vezes, com o uso de um microscópio para examinar o conteúdo da urina. Realiza-se a citologia urinária, exame que utiliza um microscópio para analisar células do revestimento da bexiga e do rim encontradas na urina.
• Exames de sangue – Usam-se exames de sangue para identificar evidências de problemas renais ou outras doenças que possam causar hematúria.
• Tomografia computadorizada (TC) – A tomografia computadorizada, ou TC, é um exame radiológico que examina a estrutura dos rins, ureteres e bexiga. Visualizam-se cálculos renais ou anormalidades nos rins, ureteres e bexiga por meio de uma tomografia computadorizada (TC). Injeta-se um corante em uma veia durante o exame para destacar possíveis anormalidades.
• Ultrassom dos rins – Realiza-se um ultrassom dos rins como alternativa à tomografia computadorizada, sendo preferido para pessoas com alergia ao corante utilizado na TC. O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura do rim.
• Cistoscopia – Realiza-se a cistoscopia de forma rápida e confortável, geralmente sob sedação, em hospital, semelhante a uma endoscopia do estômago. Insere-se um pequeno tubo com uma câmera na bexiga através da uretra. Durante a cistoscopia, o urologista examina o revestimento da bexiga para determinar se há anormalidades. Se algo anormal for visto, uma biópsia pode ser realizada. A biópsia é examinada ao microscópio para determinar se há células cancerígenas presentes.

TRATAMENTO DO SANGUE NA URINA

Não existe um tratamento específico para todos os casos de hematúria. Quando identificam uma causa específica, os profissionais direcionam o tratamento para ela.

Testes de acompanhamento

Caso a avaliação inicial não identifique nenhuma causa subjacente para a hematúria, o profissional realiza testes de urina e monitora a pressão arterial a cada três a seis meses.

Isso é especialmente verdadeiro se você estiver em risco aumentado de câncer de bexiga. Vários fatores podem aumentar seu risco de câncer de bexiga, incluindo ter mais de 40 anos, fumar cigarros e outros produtos de tabaco e exposição a certos produtos químicos industriais.

Onde obter mais informações

Seu médico é a melhor fonte de informações para dúvidas e preocupações relacionadas ao seu problema de saúde.