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O que esta calculadora faz?

Antes da prostatectomia radical, uma das decisões críticas é se o paciente deve ser submetido à linfadenectomia pélvica estendida (ePLND). Essa cirurgia tem valor diagnóstico e potencialmente terapêutico, mas carrega riscos e prolonga o procedimento.

Esta calculadora aplica o nomograma de Gandaglia & Briganti (Eur Urol, 2017) — recomendado pelas diretrizes EAU — para estimar a probabilidade de acometimento linfonodal com base no PSA, estágio clínico, grade group e extensão da biópsia. O resultado orienta objetivamente a indicação da ePLND, com limiares de decisão de 5% (conservador) e 7% (padrão EAU).

ePLND Risco linfonodal Briganti 2017 EAU
Base científica: Gandaglia G, Fossati N, Zaffuto E, et al. Development and Internal Validation of a Novel Model to Identify the Candidates for Extended Pelvic Lymph Node Dissection in Prostate Cancer. Eur Urol. 2017;72(4):632–640 — AUC 90,8% · Recomendado pelas diretrizes EAU 2024.
Dados Clínicos e de Biópsia
10 ng/mL
0,1100 ng/mL
ng/mL
Informe um valor válido (0,1–200)
Pelo toque retal e/ou imagem
T1Não palpável
T2Palpável, confinado
T3Extracapsular
Selecione o estágio clínico
Baseado no escore de Gleason da biópsia
GG 1Gleason 6
GG 2Gleason 3+4=7
GG 3Gleason 4+3=7
GG 4-5Gleason 8–10
Selecione o grupo de grau
Fragmentos de Biópsia
fragm.
Total retirado na biópsia
Informe o total (1–40)
fragm.
Maior grau ISUP da biópsia
Valor inválido
fragm.
Menor grau ISUP da biópsia
Valor inválido
A soma dos fragmentos positivos não pode exceder o total
Risco de Comprometimento Linfonodal (LNI)
–%
–
–
0%5%7%20%50%100%
PSA
–
ng/mL
Estágio / GG
–
cT / ISUP
Fragmentos +
–
fragm. alto / baixo / total
–

–

–

Contribuição de Cada Variável
Variável Valor do paciente Coeficiente β Contribuição (β × x)

Fórmula — Regressão Logística (Gandaglia et al., 2017)

% grau alto = (fragmentos ISUP alto / total) × 100
% grau baixo = (fragmentos ISUP baixo / total) × 100

LP = −5,3932 + 0,0523×PSA + 0,7527×[cT2] + 1,3668×[cT3]
      + 0,9416×[GG2] + 1,3877×[GG3] + 2,4659×[GG4-5]
      + 0,0269×[% fragmentos grau alto] + 0,0074×[% fragmentos grau baixo]

P(LNI) = 1 / (1 + e−LP) × 100%
Interpretação clínica: Segundo as diretrizes da EAU (2024), a ePLND deve ser realizada quando o risco de LNI superar 5% (limiar conservador) ou 7% (limiar recomendado por Gandaglia 2017 — poupa ~70% das ePLNDs com apenas 1,5% de LNIs perdidos). Este nomograma foi desenvolvido para pacientes com biópsia sistemática; para biópsias guiadas por RNM, considerar o Nomograma de Briganti 2019. Os resultados não substituem o julgamento clínico individualizado.